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可怕!江門一男子被蟲咬后呼吸衰竭,住進ICU,原來這些蟲子分分鐘要人命!

時間: 2018-12-18     來源: 江門日報    編輯: 中心醫院

如果你在身上見到“焦痂”,

還不明原因高燒,

千萬不要大意。

江門56歲的勝叔

正是出現了這種情況。

一個約0.5×0.3cm的“焦痂”小傷口,

竟讓自己呼吸衰竭住進ICU,

而罪魁禍首竟是一個不足1mm的小蟲。

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前日,

回醫院復查的勝叔感慨地說,

多虧了醫生的火眼金睛和精湛醫術,

將他從鬼門關拉了回來。

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釣魚后第三天,他頭痛欲裂

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勝叔,新會司前人,

因工作原因,他住在開平。

1.75米高的他,體型比較健壯。

平日里身體不錯,就連感冒發燒都很少。

前段時間,勝叔和朋友去荷塘的一個魚塘釣魚。“釣魚回來后,也沒感到身體有異樣,但到了第三天,就突然出現低燒、咳嗽、頭痛等癥狀。”勝叔回憶道。

一開始以為是感冒,勝叔也沒太在意,想著吃點藥就好,可后來,情況卻變得嚴重,從低燒發展到高燒,體溫一直徘徊在39—40℃之間,整個人昏沉沉的,頭痛的次數也越來越頻繁。

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勝叔說,每次頭痛一發作,整個腦袋就像要爆炸似的。眼看病情有加重趨勢,家人趕緊陪著勝叔前往當地醫院就診,結果頭顱CT結果顯示未見異常,于是,當地醫院醫生只按普通感冒給他治療。一周后,勝叔依舊高燒不退,且頭痛越發加重,因一直未能查找到病因,于是他被上轉到江門市中心醫院神經內科住院治療。

小小蟲子,殺傷力很大。

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發熱、進展加重的頭痛,多為中樞神經系統感染的表現。為明確診斷,該院神經內科醫生立即為勝叔做了腰椎穿刺術,并留取腦脊液檢查。檢查結果提示,存在中樞神經系統感染(病毒性)可能,考慮患者是“感冒”引起的病毒性腦炎,于是,醫生立即給予抗病毒治療。

  經過三天治療,勝叔的頭痛比之前稍有緩解,但依舊伴有發熱,且出現新的問題,就是呼吸越來越困難,氣促明顯,并發嚴重的呼吸衰竭。

  由于病情危重,11月12日,勝叔立刻被轉至ICU予呼吸機通氣等搶救治療。

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沒想到罪魁禍首竟是小蟲子

?

此時的勝叔,

神志已不太清楚,

且需要非常高的呼吸機參數

才能維持呼吸。

究竟是什么原因

導致勝叔的病況急轉直下?

“當時,我們復查了胸部CT,雖然也證實了雙肺存在感染,但是,一般單純的病毒性腦炎并不會引起這么嚴重的呼吸衰竭。”該院ICU副主任醫師張鵬回憶說,所以,我們就考慮應該存在其他原因。

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按照慣例,患者被送入ICU后,要進行體格檢查。經認真詳細的體查后,細心的張鵬發現了一個重要的線索:在勝叔右側背部肩胛下有被蟲叮咬的跡象,叮咬的潰瘍處已形成了一個黑色的焦痂,約0.5×0.3cm大小。“當時,我就想到了恙蟲病!”張鵬回憶道。

這個小焦痂就是導致勝叔住進ICU的罪魁禍首。

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恙蟲病,是一種由恙蟲立克次體(一種微生物)所引起的急性傳染病,又稱叢林斑疹傷寒。它多由恙蟲叮咬了染病的老鼠后感染,再叮咬人而致病,一般有4—12天的潛伏期。其臨床特征為急性發熱,伴有頭痛、皮疹,局部或全身淋巴結腫大,其被恙螨幼蟲叮咬的原發感染部位經常存在潰瘍、焦痂。

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為了得到更明確的診斷依據,勝叔的腦脊液和肺泡灌洗液立刻被送檢,進行感染病原高通量基因檢測,最終的結果證實了張鵬的猜測。于是,張鵬立即調整抗感染方案,使用了針對恙蟲病的多西環素,之后,患者很快燒退,病情也逐步得到控制,各項體征開始恢復正常。

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9天后,勝叔轉出ICU;在普通病房進行10天的康復治療后,勝叔順利出院。

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前日,勝叔回憶起這段經歷,覺得自己應該是去釣魚的那天,不小心被恙蟲“盯上”的。他感慨道,真的很謝謝醫生們,若沒有他們的細心、耐心,自己這條命早就沒了。

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發現焦痂,趕緊就醫

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從醫12年的張鵬說,

別看恙蟲的個頭很小,還不到1mm,

但危害卻很大。雖然該病有特效藥,

對癥治療康復很快,

但每年ICU都會收治兩三例

因被恙蟲咬而導致生命垂危的病例。

這是為何呢?

  張鵬說,原因有三:

  一是被恙蟲咬后,往往不痛也不癢,大家很難察覺;

  二是雖然有焦痂,但焦痂往往在不易被發現的地方,比如會陰部、腋窩、腹股溝等處,而且很多時候傷口特別小,有的如針眼般,即使看到,也很容易被人誤以為是自己抓傷的;

  三是恙蟲病的首發癥狀是發熱,體溫可達39—41℃,且伴有頭痛、畏寒、全身酸痛、疲乏、食欲減退等癥狀,像極了感冒,因此,容易被誤診,導致病情延誤,錯過最佳治療時間。

他表示,恙蟲病有特效藥,對癥治療康復很快,但一旦沒有及時治療,病情會急速發展,重癥患者可出現肺炎、心肌炎、中毒性肝炎、心衰、上消化道出血等并發癥,嚴重的話會致人死亡。

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不過,大家也不要太過恐慌,并不是每個被恙螨咬傷的人都會得恙蟲病。張鵬說,一般要具備兩個條件:一是叮咬人體的恙螨體內有恙蟲立克次體;二是被叮咬者抵抗力較弱。

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他特別提醒,

雨后潮濕,恙蟲會頻繁出沒,

所以雨后初晴的幾天,

最好不要到草地上坐。

若野外活動后,出現不明原因的高熱不退、頭痛,且腰、腋窩、腹股溝、會陰部等處發現焦痂,此外,還伴有顏面潮紅、眼球結膜充血、局部淋巴結腫大、皮疹(多見于病程第4—6天,發生率35%—100%,暗紅色充血性斑丘疹)、肝大、脾大等體征,就要警惕是否患上恙蟲病,及早就醫。

? ?預防恙蟲病這些事項要注意??

  1、恙蟲多孳生在溫暖潮濕的地方,如灌木叢、草地等,因此夏秋季不要到溪溝邊潮濕草地上坐臥休息。

  2、野外活動時要扎緊衣褲口,外露皮膚可涂驅蚊水。回家后要及時更衣、洗澡。

  3、在野外活動,如果身體出現不適,要檢查是否被蟲子咬傷。恙螨幼蟲喜好叮咬人體濕潤、氣味較濃以及被壓迫的部位,故結痂多見腋窩、腹股溝、會陰等處,如發現有焦痂,應及時到醫院檢查就診。

  4、恙蟲多在潮濕的環境中孳生,所以需要改善居家環境,降低房間濕度,比如經常開窗通風,增加日照,并及時清除花盆內的積水。

  5、恙螨喜歡寄生在老鼠身上,應采取措施滅鼠,還要保持家居環境干凈整潔,不要讓老鼠入室。

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被蟲咬傷,絕非小事。

蚊子、螨蟲、隱翅蟲、

蜱蟲、恙蟲……都需要注意。

超全防蟲手冊 急救法,

了解一下!

擴散,

@身邊人提醒他們注意。?

來源?|?文/圖 江門日報記者 鄧榕 通訊員 陳君 人民日報

編輯 | 譚國基

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